Додаток 11
до постанови Центральної виборчої комісії
від 24 грудня 1997 року №87

ПОСВІДЧЕННЯ

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

зареєстрований(а) довіреною особою
кандидата в народні депутати України

_______________________________________________________________

по одномандатному виборчому округу №____

              Голова
окружної виборчої комісії

              м п.

Дійсне з пред’явленням документа,
що посвідчує особу                

“___”__________199__р.
(дата реєстрації)